A princess's story

GANGGUAN GINJAL (A)

Deskripsi Kasus

Ny Intan umur 45 th (BB 55 kg) selama 2 hari menderita muntaber yang hebat, sampai terjadi dehidrasi. Setelah sembuh, hari ini periksa ke rumah sakit karena mengeluh badannya lemah dan urinnya sedikit. Dari hasil pemeriksaan ternyata terjadi peningkatan BUN dan serum kreatinin.

Riwayat penyakit dahulu : -

Vital sign

TD : 100/70 mmHg

RR : 24 kali/menit

Suhu : 38,5 ^oC

Data laboratorium

Na : 138 mEq/L

K : 3,9 mEq/L

Cl : 105 mEq/L

CO2 : 26 mEq/L

WBC : 9,9 x 103 mm3

BUN : 25 mg/dl

SrCr : 2,4 mg/dl

Kliren kreatinin : 80 ml/min

GDS : 120 mg/dl

Hb : 10 g/dl

Urinalisis : protein +3 (300 mg/100 ml)

Diagnosis : Acute renal failure

Pertanyaan :

1. Bagaimana penatalaksanaan kasus di atas ? lakukanlah evaluasi terhadap terapi yang diperoleh pasien
2. Informasi apa saja yang perlu disampaikan agar terapi yang diperoleh optimal ?

KASUS PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI KARDIOVASKULAR DAN RENAL

GANGGUAN GINJAL (B)

Deskripsi Kasus

Bp Tb (umur 48 th, BB 60 kg) datang ke RS untuk periksa kesehatannya. Pasien datang dengan keluhan pusing, lemah, cepat lelah, mual, dan sakit di pinggangnya, urinnya sedikit dan berbusa, serta kulitnya kering. Kemarin dilakukan pemeriksaan terhadap ginjalnya dengan pengumpulan urin 24 jam, dan hari ini akan dilakukan evaluasi terhadap fungsi ginjalnya.

Riwayat penyakit dahulu : Riwayat pengobatan

Hipertensi sejak 5 tahun yang lalu Glibenklamid tablet 5 mg 2x sehari

DM tipe 2 sejak 2 tahun yang lalu Hidroklortiazide 25 mg po 1xsehari

Vital Sign :

TD : 160/90 mmHg

RR : 20 kali/menit

Suhu : 37,5 C

Data Laboratorium :

Na : 138 mEq/L K : 4,9 mEq/L Cl : 108 mEq/L CO2 : 27 mEq/L Phos : 7,4 mEq/L Ca : 8,6 mEq/L BUN : 20 mg/dl SrCr : 3 mg/dl

GDS : 225 mg/dl Kolesterol: 180 mg/dl Trigliserida : 130 mg/dl HDL : 60 mg/dl LDL : 120 mg/dl Fe : 70 μg/dl Ferritin : 349 ng/dl Hb : 9 mg/dl HbA1C : 7 %

Urinalisis :

Glukosa : +1

Protein : + 4

Diagnosa : Chronic Renal Failure, anemia

Pertanyaan :

1. Bagaimana penatalaksanaan kasus di atas ? lakukanlah evaluasi terhadap terapi yang diperoleh pasien
2. Iinformasi apa saja yang perlu disampaikan agar terapi yang diperoleh optimal ?

KASUS PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI KARDIOVASKULAR DAN RENAL

GANGGUAN GINJAL (C)

Deskripsi Kasus

Ny. TGM usia 44 tahun, BB 46 kg. Mengeluhb tidak bisa jalan karena bengkak-bengkak. Bengkak-bengkak mulai dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Bengkak pada awalnya hanya kaki kemudian menjalar ke seluruh tubuh. Pasien berobat ke puskesmas diberi obat tetapi tidak tahu namanya, bengkak berkurang sedikit. Pasien biasa minum jamu gendong untuk mengurangi bengkak, tapi bengkak tidak berkurang. Sekarang pasien merasakan mual, muntah, bengkak pada seluruh tubuh, sulit buang air kecil, BAB biasa.

RPD: Hipertensi sejak 5 tahun yg lalu, tapi jarang berobat dan tidak minum obat. Riwayat diabetes disangkal.

Pemeriksaan fisik:

TD : 160/100 mmHg

RR : 28 kali/menit

Suhu : 37 C

Nadi : 108x/menit

Data Laboratorium :

Na : 142 mEq/L K : 3,8 mEq/L Cl : 95 mEq/L GDS : 127 mg/dL Albumin : 2,4 g/dL Hb : 6,0 g/dL HCT : 18,3% SrCr : 4,0 mg/dl Ureum : 73 mg/dl Leukosit : 8 x 103/mm3 Eritrosit : 2,21 x 106/mm3 Trombosit : 373 x 103/mm3

Lipid darah: Trigliserid : 283 mg/dl HDL : 40 mg/dl LDL : 198 mg/dl Total cholesterol : 278 mg/dl Pemeriksaan urin: Sel epitel : granul 0-1 Leukosit : ++ Eritrosit : ++ BJ : 1,01 pH : 7 Protein : +++++ Urobilirubin : Normal Nitrat :Negatif Bakteri : Negatif

Diagnosis: Sindroma nefrotik, Hipertensi

Pertanyaan :

1. Bagaimana penatalaksanaan kasus di atas ? lakukanlah evaluasi terhadap terapi yang diperoleh pasien
2. Informasi apa saja yang perlu disampaikan agar terapi yang diperoleh optimal ?

KASUS PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI KARDIOVASKULAR DAN RENAL

GANGGUAN GINJAL (D)

Deskripsi Kasus

Bp. MMK usia 46 tahun BB 50 kg. Tiga hari sebelum masuk RS mengeluh perutnya terasa panas, kembung, mual, dan muntah lebih dari 3 kali sehari, bengkak pada kaki, sesak nafas jika beraktivitas dan berkurang jika beristirahat, tidur dengan 2 bantal, nafsu makan berkurang, BAK sedikit, BAB biasa.

RPD: Hipertensi 3 tahun. Biasanya menggunakan obat captopril 1x25 mg.

Pemeriksaan fisik:

TD : 200/100 mmHg

RR : 24 kali/menit

Suhu : 37 C

Nadi : 88x/menit

Data Laboratorium :

Na : 135 mEq/L K : 5,1mEq/L Cl : 95 mEq/L GDS : 127 mg/dL Hb : 8,9 g/dL HCT : 27,6% SrCr : 8,0 mg/dl Ureum : 93 mg/dl Leukosit : 8,9 x 103/mm3 Eritrosit : 3,21 x 106/mm3 Trombosit : 328 x 103/mm3 USG Abdomen: Hepar, lien dalam batas normal Ginjal: Kanan mengecil, mengecil e/c Chronic Kidney disease.

Lipid darah: Trigliserid : 283 mg/dl HDL : 40 mg/dl LDL : 198 mg/dl Total cholesterol : 278 mg/dl Pemeriksaan urin: Sel epitel : granul 0-1 Leukosit : neg Eritrosit : + BJ : 1,01 pH : 7 Protein : +++++ Urobilirubin : Normal Nitrat :Negatif Bakteri : positif

Diagnosis: Chronic Kidney disease, Hipertensi, Angina pektoris.

Pertanyaan :

1. Bagaimana penatalaksanaan kasus di atas ? lakukanlah evaluasi terhadap terapi yang diperoleh pasien
2. Informasi apa saja yang perlu disampaikan agar terapi yang diperoleh optimal ?

KASUS PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI KARDIOVASKULAR DAN RENAL

GANGGUAN GINJAL (E)

Deskripsi Kasus

Seorang anak laki laki 7 tahun BB 30 kg tiba tiba mengeluh kedua kaki bengkak. Tidak terasa sakit dan Badan tidak panas.

Pemeriksaan fisik:

TD110/70mmHg

HR 80X/menit

RR 18X/menit

Suhu 36,6 C.

Kedua kaki terdapat edem.

Data Laboratorium :

Darah rutin normal,

Protein serum 2g/dL,

Terjadi proteinuria +++

Ass: Sindroma nefrotik

Pertanyaan :

1. Bagaimana penatalaksanaan kasus di atas ? lakukanlah evaluasi terhadap terapi yang diperoleh pasien
2. Informasi apa saja yang perlu disampaikan agar terapi yang diperoleh optimal ?

KASUS PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI KARDIOVASKULAR DAN RENAL

GANGGUAN GINJAL (F)

Deskripsi Kasus

Seorang anak laki laki 11 tahun mengeluh badan panas, 3 hari. Sebelumnya penderita sakit tenggorokan. Diikuti mual muntah dan nafsu makan berkurang.

Pemeriksaan fisik:

TD 160/100mmHg,

HR 86X/menit

RR 20X/menit

Suhu 38,5 C.

Data Laboratorium :

Darah rutin:

lekosit 11.000/dL, dengan netrophilia,

Urin:

leukosit + 12/Lapang pandang, darah 10 LPB, protein + 1

Ass: glomerulonephritis akut dengan komplikasi hipertensi

Pertanyaan :

1. Bagaimana penatalaksanaan kasus di atas ? lakukanlah evaluasi terhadap terapi yang diperoleh pasien
2. Informasi apa saja yang perlu disampaikan agar terapi yang diperoleh optimal ?

KASUS PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI KARDIOVASKULAR DAN RENAL

GANGGUAN GINJAL (G)

Deskripsi Kasus

Bp R (Usia : 58 thn, tinggi 170 cm, BB 70 kg), datang ke RS mengeluh mual dan muntah, perut keras, nocturia, tidak nafsu makan, sesak nafas, kaki oedem, dan mudah lelah.

Riwayat penyakit terdahulu : Hipertensi dan gagal jantung sejak 10 tahun

Riwayat Pengobatan:

- HCT 25 mg = 1x1 sehari

- Digoksin 0,25 mg = 1x1 sehari

- Captopril 25 mg = 2x 1 sehari

Objective:

¨ HR = 120x/menit,

¨ BP = 180/ 120 mmHg

¨ RR = 30 x/menit

¨ Suhu = 37 derajat celcius

Data Lab :

Hb = 8 g/dl Ca = 6 mEq/L

BUN = 50 mg/dl Phosphat = 10 mg/dl

SrCr = 10 mg/dl GDS = 180 mg/dl

Sel epitel = granul 0-1

Leukosit =neg

Eritrosit = +

pH = 7

Protein =+++++

Urobilirubin = Normal

Nitrat = Neg

Bakteri = positif

Asessment = Gagal Ginjal Kronis, Gagal Jantung, Hipertensi

Pertanyaan =

1. Bagaimana penatalaksanaan penyakit pasien tersebut, lakukanlah evaluasi terhadap obat yang diterima pasien?

2. Apa saja informasi yang perlu disampaikan pada pasien agar terapi pasien optimal?

KASUS PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI KARDIOVASKULAR DAN RENAL

GANGGUAN GINJAL (H)

Deskripsi Kasus

Ny A(Usia = 55 th, tinggi 160 cm, BB 67 kg) dilarikan ke RS, karena pingsan setelah berolahraga pagi. Beberapa hari terakhir mengeluh mual dan muntah, diare, cegukan, nyeri lambung, tidak nafsu makan, sesak nafas, dan mudah lelah.

Riwayat penyakit terdahulu: Hiperlipidemia dan diabetes sejak 10 tahun

Riwayat Pengobatan:

- Amaryl 3 mg = 1x1 sehari

- Simvastatin 10 mg = 1x 1 sehari

Objective:

¨ HR = 110x/menit,

¨ BP = 155 / 95 mmHg

¨ RR = 30 x/menit

¨ Suhu = 37 derajat celcius

Data Lab:

Hb = 6 g/dl Trigliserida = 600 mg/dl

Phosphat = 6 mg/dl BUN = 40 mg/dl

SrCr = 11 mg/dl Ca =. 5 mEq/L

Na = 135 mEq/l K =. 5 mEq/L

Kolesterol = 450 mg/dl GDS = 400 mg/dl

Sel epitel = granul 0-1

Leukosit = neg

Eritrosit =+

pH = 7

Protein = +++++

Urobilirubin = Normal

Nitrat = Neg

Bakteri = positif

Asessment = Hiperlipidemia, Diabetes, Hipertensi, dan Gagal Ginjal kronis

Pertanyaan =

1. Bagaimana penatalaksanaan penyakit pasien tersebut, lakukanlah evaluasi terhadap obat yang diterima pasien?

2. Apa saja informasi yang perlu disampaikan pada pasien agar terapi pasien optimal?

KASUS PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI KARDIOVASKULAR DAN RENAL

GANGGUAN GINJAL (I)

Deskripsi Kasus

Bp. CL (68 th, BB 75 kg) sebulan yg lalu datang Ke RS dg gejala Gagal jantung kronik kemudian dilakukan operasi jantung. 2 hari setelah operasi terjadi infeksi dan diterapi dengan Tobramisin IV. Kemarin Bp. Cl memeriksakan kesehatannya ke RS kembali, terjadi peningkatan serum kreatinn dan BUN.

Riwayat penyakit: Hipertensi sejak 20 th yg lalu dan Gagal jantung kronik 5 th yg lalu.

Riwayat pengobatan:

Tobramisin IV

Lisinopril 3x1

Digoksin 0,25 mg 1x1

Pemeriksaan fisik:

TD : 150/95 mmHg

RR : 24 kali/menit

Suhu : 37 C

Nadi : 88x/menit

Data Laboratorium :

Na : 138 mEq/L K : 4 mEq/L Cl : 105 mEq/L GDS : 148 mg/dL Hb : 9 g/dL HCT : 27,6% SrCr : 2,5 mg/dl Leukosit : 9,9 x 103/mm3 BUN : 22 mg/dL Urinalisis: proteinuria +2

Diagnosis: GGA, Chronic Heart Failure, Hipertensi.

Pertanyaan =

1. Bagaimana penatalaksanaan penyakit pasien tersebut, lakukanlah evaluasi terhadap obat yang diterima pasien?

2. Apa saja informasi yang perlu disampaikan pada pasien agar terapi pasien optimal?

KASUS PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI KARDIOVASKULAR DAN RENAL

GANGGUAN GINJAL (J)

Deskripsi Kasus

Nn. AO (32 tahun, BB 48 kg, TB 162 cm) sudah 8 tahun mengalami nephritis Sistemik Lupus Eritematosus. Pemeriksaan urinalisis dan biopsi ginjal menunjukkan adanya peningkatan penyakitnya. Nn. AO mengeluh bengkak pada kakinya.

Riwayat pengobatan:

Prednisolon 5 mg/day po

Cytoksan 25 mg po S3dd

Lisinopril 40 mg 1x1 po

Pemeriksaan fisik:

TD : 160/100 mmHg

RR : 28 kali/menit

Suhu : 37 C

Nadi : 108x/menit

Data Laboratorium :

Na : 142 mEq/L K : 5,3 mEq/L Cl : 102 mEq/L GDS : 135 mg/dL Albumin : 3,4 g/dL Hb : 6,0 g/dL HCT : 19,3% SrCr : 4,0 mg/dl Leukosit : 9.8 x 103/mm3 Eritrosit : 2,88 x 106/mm3

Pemeriksaan urin 24 jam: Leukosit : +++ Eritrosit : ++ Protein : +++++ Bakteri : Positif

Biopsi ginjal menunjukkan adanya diffuse proliferative glomerulonephritis.

Diagnosis: Lupus nephritis.

Pertanyaan =

1. Bagaimana penatalaksanaan penyakit pasien tersebut, lakukanlah evaluasi terhadap obat yang diterima pasien?

2. Apa saja informasi yang perlu disampaikan pada pasien agar terapi pasien optimal?

KASUS PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI KARDIOVASKULAR DAN RENAL

GANGGUAN GINJAL (K)

Deskripsi Kasus

Tuan Ag umur 70 tahun (BB 76 kg) 25 hari yang lalu datang ke RS dengan gejala CHF dan dilakukan operasi terhadap katup aorta dan mitral. Pada saat operasi terjadi komplikasi yaitu terjadi hipotensi (TD 70/50 mmHg) selama 1 jam. Tiga hari sesudah operasi pasien mengalami infeksi pada luka bekas operasi dan diberikan Gentamicin.

Hari ini pasien datang ke RS untuk melakukan pemeriksaan terhadap perkembangan kesehatannya. Dari hasil pemeriksaan terjadi peningkatan BUN dan kreatinin serum serta terjadi overload volume.

Riwayat penyakit :

Hipertensi sejak 20 tahun yang lalu, Atrial fibrilasi

Riwayat pengobatan :

Prazosin 2 mg p.o 3 x sehari

Digoksin 0,25 mg p.o sekali sehari

Gentamicin

Vital sign

TD : 154/70 mmHg Suhu : 37,7 °C

RR : 26 kali/menit BB : 82 kg

Data Laboratorium :

Na : 138 mEq/L BUN : 5,2 mg/dl

K : 3,9 mEq/L SrCr : 2,4 mg/dl

Cl : 105 mEq/L GDS : 146 mg/dl

Diagnosis : GGA dan overload volume

Pertanyaan :

1. Bagaimana penatalaksanaan kasus diatas? Lakukan juga evaluasi terhadap penggunaan obat sebelumnya!

2. Informasi apa saja yang perlu disampaikan pada pasien agar pengobatan yang diterima pasien optimal?

KASUS PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI KARDIOVASKULAR DAN RENAL

GANGGUAN GINJAL (L)

Deskripsi Kasus

Tuan Yt usia 51 tahun dengan BB 78 kg menderita diabetes mellitus tipe 2 datang ke RS untuk melakukan pemeriksaan rutin.

Riwayat penyakit dahulu :

DM sejak 15 tahun yang lalu

Hipertensi sejak 5 tahun yang lalu

Riwayat pengobatan :

Glurenorm p.o 1 x sehari

Hidroklortiazid 25 mg p.o 1 x sehari

Vital sign :

TD : 150/95 mmHg Suhu : 37 C

RR : 18x/menit Kulit kering

Data Lab :

Na : 140 mEq/L BUN : 27 mg/dl

K : 4,9 m Eq/L SrCr : 1,7 mg/dl

Cl : 109 mEq/L HbA1C : 9 %

GDS : 195 mg/dl

Urinalisis :

Glukosa : +1 Protein : +3

Diagnosis : Diabetic nephropathy

Pertanyaan :

1. Bagaimana penatalaksanaan kasus diatas? Lakukan juga evaluasi terhadap penggunaan obat sebelumnya!
2. Informasi apa saja yang perlu disampaikan pada pasien agar pengobatan yang diterima pasien optimal?