A princess's story

Dari milis sebelah hehe...

Jangan beritahu saya usia kamu ; kamu mungkin bohong-tapi pelayan restoranmu mungkin tahu!

Perhitungan Umur Matematis Berdasarkan FREKWENSI ke Rumah Makan.

Caranya cukup unik.

JANGAN CURANG!!

Hanya butuh waktu kurang dari semenit, sambil Anda baca ini

Pastikan jangan baca bagian bawah sampai Anda selesai mengerjakan ini.

Pasti seru deh..



1. Pilih berapa kali seminggu Anda akan makan di luar rumah (lebih dari satu kali tapi kurang dari 10)

2. Kalikan 2 (supaya genap)

3. Tambah 5

4. Kalikan dengan 50

5. Kalau Anda sudah merayakan HUT Anda tahun ini, tambah 1758


Kalau belum, tambah 1757


6. Sekarang dikurangi dengan 4 digit tahun kelahiran Anda

7. Hasilnya harus angka 3 digit

Digit pertama adalah angka awal yang Anda pilih (berapa kali Anda akan makan di luar rumah dalam seminggu)

2 angka berikutnya yaitu....

UMUR ANDA ............ . (Oh YA, pasti)

Tahun ini adalah tahun di mana perhitungan ini berlaku (2008)
Jadi sebarkan ke teman-teman Anda selagi masih berlaku.

From: zakky cholisoh
Subject: [farmasi_ums_ milis] renungan
To: farmasi_ums_ milis@yahoogroup s.com
Date: Tuesday, July 22, 2008, 6:57 AM

hiks, jadi terharu....


- - - sebuah perenungan
Buat para suami baca ya … istri & calon istri juga boleh.. Dilihat
dari usianya beliau sudah tidak muda lagi, usia yg sudah senja
bahkan sudah mendekati malam, Pak Suyatno 58 tahun kesehariannya
diisi dengan merawat istrinya yang sakit istrinya juga sudah tua..
mereka menikah sudah lebih 32 tahun. Mereka dikarunia 4 orang anak
disinilah awal cobaan menerpa, setelah istrinya melahirkan anak ke
empat tiba2 kakinya lumpuh dan tidak bisa digerakkan itu terjadi
selama 2 tahun, menginjak tahun ke tiga seluruh tubuhnya menjadi
lemah bahkan terasa tidak bertulang lidahnyapun sudah tidak bisa
digerakkan lagi. Setiap hari Pak Suyatno memandikan, membersihkan
kotoran, menyuapi, dan mengangkat istrinya keatas tempat tidur.
Sebelum berangkat kerja dia letakkan istrinya didepan TV supaya
istrinya tidak merasa kesepian. Walau istrinya tidak dapat bicara
tapi dia selalu melihat istrinya tersenyum, untunglah tempat usaha
Pak Suyatno tidak begitu jauh dari rumahnya sehingga siang hari dia
pulang untuk menyuapi istrinya makan siang. sorenya dia pulang
memandikan istrinya, mengganti pakaian dan selepas maghrib dia
temani istrinya nonton televisi sambil menceritakan apa2 saja yg dia
alami seharian. Walaupun istrinya hanya bisa memandang tapi tidak
bisa menanggapi, Pak Suyatno sudah cukup senang bahkan dia selalu
menggoda istrinya setiap berangkat tidur. Rutinitas ini dilakukan
Pak Suyatno lebih kurang 25 tahun, dengan sabar dia merawat istrinya
bahkan sambil membesarkan ke empat buah hati mereka, sekarang anak2
mereka sudah dewasa tinggal si bungsu yg masih kuliah. Pada suatu
hari ke empat anak Suyatno berkumpul dirumah orang tua mereka sambil
menjenguk Ibunya. Karena setelah anak mereka menikah sudah tinggal
dengan keluarga masing2 dan Pak Suyatno memutuskan Ibu mereka dia yg
merawat, yang dia inginkan hanya satu … semua anaknya berhasil.
Dengan kalimat yg cukup hati2 anak yg sulung berkata "Pak kami ingin
sekali merawat Ibu semenjak kami kecil melihat Bapak merawat Ibu
tidak ada sedikitpun keluhan keluar dari bibir Bapak. … bahkan Bapak
tidak ijinkan kami menjaga Ibu". dengan air mata berlinang anak itu
melanjutkan kata2nya "sudah yg keempat kalinya kami mengijinkan Bapak
menikah lagi, kami rasa Ibupun akan mengijinkannya, kapan Bapak
menikmati masa tua Bapak dengan berkorban seperti ini kami sudah
tidak tega melihat Bapak, kami janji kami akan merawat Ibu
sebaik-baik secara bergantian ..." Pak Suyatno menjawab hal yg
sama sekali tidak diduga anak2 mereka."Anak2ku … Jikalau perkawinan
& hidup didunia ini hanya untuk nafsu, mungkin Bapak akan menikah …
tapi ketahuilah dengan adanya Ibu kalian disampingku itu sudah lebih
dari cukup, dia telah melahirkan kalian ... sejenak kerongkongannya
tersekat … kalian yg selalu kurindukan hadir didunia ini dengan
penuh cinta yg tidak satupun dapat menghargai dengan apapun. Coba
kalian tanya Ibumu apakah dia menginginkan keadaannya seperti ini?
Kalian menginginkan Bapak bahagia, apakah batin Bapak bisa bahagia
meninggalkan Ibumu dengan keadaanya sekarang, kalian menginginkan
Bapak yg masih diberi Tuhan kesehatan dirawat oleh orang lain,
bagaimana dengan Ibumu yg masih sakit." Sejenak meledaklah tangis
anak2 Pak Suyatno merekapun melihat butiran2 kecil jatuh dipelupuk
mata Ibu Suyatno … dengan pilu ditatapnya mata suami yg sangat
dicintainya itu.. Sampailah akhirnya Pak Suyatno diundang oleh salah
satu stasiun TV swasta untuk menjadi nara sumber dan merekapun
mengajukan pertanyaan kepada Suyatno kenapa mampu bertahan selama 25
tahun merawat sendiri Istrinya yg sudah tidak bisa apa2.. disaat
itulah meledak tangis beliau dengan tamu yg hadir di studio
kebanyakan kaum perempuanpun tidak sanggup menahan haru disitulah
Pak Suyatno bercerita. "Jika manusia didunia ini mengagungkan
sebuah cinta dalam perkawinannya, tetapi tidak mau memberi (memberi
waktu, tenaga, pikiran, perhatian) adalah kesia-siaan. Saya memilih
istri saya menjadi pendamping hidup saya, dan sewaktu dia sehat
diapun dengan sabar merawat saya mencintai saya dengan hati dan
batinnya bukan dengan mata, dan dia memberi saya 4 orang anak yg
lucu2 ... Sekarang dia sakit karena berkorban untuk cinta kita
bersama … dan itu merupakan ujian bagi saya, apakah saya dapat
memegang komitmen untuk mencintainya apa adanya. Sehatpun belum tentu
saya mencari penggantinya apalagi dia sakit,,,"

Regards,

Iza

• Sebutkan satu yang tiada duanya,
• dua yang tiada tiganya,
• tiga yang tiada empatnya,
• empat yang tiada limanya,
• lima yang tiada enamnya,
• enam yang tiada tujuhnya,
• tujuh yang tiada delapannya,
• delapan yang tiada sembilannya,
• sembilan yang tiada sepuluhnya,
• sesuatu yang tidak lebih dari sepuluh,
• sebelas yang tiada dua belasnya,
• dua belas yang tiada tiga belasnya,
• tiga belas yang tiada empat belasnya.
• Sebutkan sesuatu yang dapat bernafas namun tidak mempunyai ruh!
• Apa yang dimaksud dengan kuburan berjalan membawa isinya?
• Siapakah yang berdusta namun masuk ke dalam surga?
• Sebutkan sesuatu yang diciptakan Allah namun Dia tidak menyu-kainya?
• Sebutkan sesuatu yang diciptakan Allah dengan tanpa ayah dan ibu!
• Siapakah yang tercipta dari api, siapakah yang diadzab dengan api dan siapakah yang
  terpelihara dari api?
• Siapakah yang tercipta dari batu, siapakah yg diadzab dengan batu dan siapakah yang terpelihara dari batu?
• Sebutkan sesuatu yang diciptakan Allah dan dianggap besar!
• Pohon apakah yang mempu-nyai 12 ranting, setiap ranting mempunyai 30 daun, setiap daun
  mempunyai 5 buah, 3 di bawah naungan dan dua di bawah sinaran matahari?"

• senyuman mengandung keyakinan kepada Allah. Setelah membaca basmalah ia berkata,
  Satu yang tiada duanya ialah Allah SWT.
• Dua yang tiada tiganya ialah malam dan siang. Allah SWT berfirman, "Dan Kami jadikan malam dan siang sebagai dua tanda (kebesaran kami)." (Al-Isra': 12).
• Tiga yang tiada empatnya adalah kekhilafan yang dilakukan Nabi Musa ketika Khidir menenggelamkan sampan, membunuh seorang anak kecil dan ketika me-negakkan kembali dinding yang hampir roboh.
• Empat yang tiada limanya adalah Taurat, Injil, Zabur dan al-Qur'an.
• Lima yang tiada enamnya ialah shalat lima waktu.
• Enam yang tiada tujuhnya ialah jumlah hari ke-tika Allah SWT menciptakan makhluk.
• Tujuh yang tiada delapannya ialah langit yang tujuh lapis. Allah SWT berfirman, "Yang telah menciptakan tujuh langit berlapis-lapis. Kamu sekali-kali tidak melihat pada ciptaan Rabb Yang Maha Pemurah sesuatu yang tidak seimbang." (Al-Mulk: 3).
• Delapan yang tiada sembilannya ialah malaikat pemikul Arsy ar-Rahman. Allah SWT berfirman,"Dan malaikat-malaikat berada di penjuru-penjuru langit. Dan pada hari itu delapan orang malaikat menjunjung 'Arsy Rabbmu di atas(kepala) mereka." (Al-Haqah: 17).
• Sembilan yang tiada sepuluhnya adalah mu'jizat yang diberikan kepada Nabi Musa : tongkat, tangan yang bercahaya, angin topan, musim paceklik, katak, darah, kutu dan belalang dan *
• Sesuatu yang tidak lebih dari sepuluh ialah ke-baikan. Allah SWT berfirman, "Barangsiapa yang berbuat kebaikan maka untuknya sepuluh kali lipat." (Al-An'am: 160).
• Sebelas yang tiada dua belasnya ialah jumlah saudara-saudara Yusuf .
• Dua belas yang tiada tiga belasnya ialah mu'jizat Nabi Musa yang terdapat dalam firman Allah, "Dan (ingatlah) ketika Musa memohon air untuk kaumnya, lalu Kami berfirman, 'Pukullah batu itu dengan tongkatmu.' Lalu memancarlah daripadanya dua belas mata air." (Al-Baqarah: 60).
• Tiga belas yang tiada empat belasnya ialah jumlah saudara Yusuf ditambah dengan ayah dan ibunya.
• Adapun sesuatu yang bernafas namun tidak mempunyai ruh adalah waktu Shubuh. Allah SWT ber-firman, "Dan waktu subuh apabila fajarnya mulai menying-sing. " (At-Takwir: 18).
• Kuburan yang membawa isinya adalah ikan yang menelan Nabi Yunus AS.
• Mereka yang berdusta namun masuk ke dalam surga adalah saudara-saudara Yusuf , yakni ketika mereka berkata kepada ayahnya,
  "Wahai ayah kami, sesungguhnya kami pergi berlomba-lomba dan kami tinggalkan Yusuf di dekat barang-barang kami, lalu dia dimakan serigala." Setelah kedustaan terungkap, Yusuf berkata kepada mereka," tak ada cercaaan ter-hadap kalian." Dan ayah mereka Ya'qub berkata, "Aku akan memohonkan ampun bagimu kepada Rabbku. Sesungguhnya Dia-lah Yang Maha Pengampun lagi Maha Penyayang."
• Sesuatu yang diciptakan Allah namun tidak Dia sukai adalah suara keledai. Allah SWT berfirman, "Sesungguhnya sejelek-jelek suara adalah suara keledai." (Luqman: 19).
• Makhluk yang diciptakan Allah tanpa bapak dan ibu adalah Nabi Adam, malaikat, unta Nabi Shalih dan kambing Nabi Ibrahim.
• Makhluk yang diciptakan dari api adalah Iblis, yang diadzab dengan api ialah Abu Jahal dan yang terpelihara dari api adalah Nabi Ibrahim. Allah SWT berfirman, "Wahai api dinginlah dan selamatkan Ibrahim." (Al-Anbiya': 69).
• Makhluk yang terbuat dari batu adalah unta Nabi Shalih, yang diadzab dengan batu adalah tentara bergajah dan yang terpelihara dari batu adalah Ash-habul Kahfi (penghuni gua).
• Sesuatu yang diciptakan Allah dan dianggap perkara besar adalah tipu daya wanita, sebagaimana firman Allah SWT, "Sesungguhnya tipu daya kaum wanita itu sangatlah besar." (Yusuf: 28).
• Adapun pohon yang memiliki 12 ranting setiap ranting mempunyai 30 daun, setiap daun mempunyai 5 buah, 3 di bawah teduhan dan dua di bawah sinaran matahari maknanya: Pohon adalah tahun, ranting adalah bulan, daun adalah hari dan buahnya adalah shalat yang lima waktu, tiga dikerjakan di malam hari dan dua di siang hari.

Tentang Euphorbia dan Biofuel

Milk Bush/Pencil Bush (Euphorbia tirucalli) as Biodiesel

The Pencil Bush shrub can grow in arid as well as more mesophytic zones. A large shrub, Euphorbia tirucalli, is used as a hedge in Brazil. The ability of these plants to grow well in dry regions and on land that are not suitable for growing food, and the fact that the oil yield from an acre could be comparable to or better than many other biodiesel candidates (an estimate of oil yield for milk bush/pencil bush is between 10 and 50 barrels of oil per acre, ie., between 25 and 125 barrels per hectare )

Kingdom: Plantae

Division: Magnoliophyta

Class: Magnoliopsida

Order: Malpighiales

Family: Euphorbiaceae

Genus: Euphorbia

Species: E. tirucalli

Binomial name - Euphorbia tirucalli

Euphorbia tirucalli, pencil tree, or milk bush is a shrub that grows in semi-arid tropical climates. Milk bush produces a poisonous latex which can, with little effort, be converted to the equivalent of gasoline. This led chemist Melvin Calvin to propose the exploitation of milk bush for producing oil. This usage is particularly appealing because of the ability of milk bush to grow on land that is not suitable for most other crops. Calvin estimated that 10 to 50 barrels of oil per acre was achievable.

Semoga bermanfaat

Regards,

Iza

FARMAKOLOGI 2008

UNTUK MAHASISWA D III KEPERAWATAN

STIKES AISYIYAH SURAKARTA

By: Azizah Munaya, S.Farm., Apt

POKOK BAHASAN SETELAH UJIAN MID SEMESTER:

1. ANTI BACTERIAL DRUGS
2. OBAT-OBAT YG MEMPENGARUHI SISTEM PERNAFASAN
3. OBAT-OBAT YG MEMPENGARUHI SISTEM PENCERNAAN
4. OBAT-OBAT HORMON
5. VAKSIN DAN IMMUNOSERUM
6. NUTRIEN DAN ELEKTROLIT

ANTIBACTERIAL DRUGS

POKOK BAHASAN:

I. PENDAHULUAN

PENGGOLONGAN

ANTI TUBERKULOSIS

I. PENDAHULUAN

SUMBER ANTIBIOTIK :

1. Mikrooganisme

Basitrasin dan polimiksin àdr beberapa spesies Bacillus

Streptomisin dan tetrasiklin à Streptomyces sp

Gentamisin à Micromonospora purpurea

Monobaktam à Pseudomonas acidophila & Gluconobacter sp

2. Sintesis

Kloramfenikol

3. Semisintesis

Beberapa penisilin dan sefalosporin

Tujuan utama terapi antibacterial drugs:

Membunuh bakteri tanpa membahayakan jaringan yg terkena infeksi

Pada dasarnya mekanisme antibiotika mempunyai sifat:

BAKTERISIDAL (Membunuh Bakteri) dan BAKTERIOSTATIK (menghambat pertumbuhan bakteri).

Macam-macam golongan Antibiotik :

1. Penghambat Dinding Sel Bakterisidal

contoh : Penicillin, Sefalosporin, Vankomisin,

Bacitrasin, Imipenem, Aztreonam

2. Penghambat Sintesis Protein Bakterisidal

Contoh : Golongan Aminoglikosida

3. Penghambat Sintesis Protein Bakteriostatik

Contoh: Kloramfenikol, Eritromisin, Klaritromisin, Azitromisin, Klindamisin, Linkomisin, Tetrasiklin, Doksisiklin, dll

4. Zat Antibakteri Bakteriostatik lain

Contoh : Sulfonamid, Trimetoprim

Notes:

1. PENGHAMBAT DINDING SEL BAKTERISIDAL

à Membunuh bakteri dengan cara mencegah sintesis atau perbaikan dinding sel

A. PENICILLIN (GOL. Β-LAKTAM)

à Efektif melawan beragam bakteri termasuk sebagian besar organisme Gram positif

Mekanisme : menghambat ikatan silang komponen-komponen dinding sel

Penggunaan berlebihan à memicu terjadinya resistensi bakteri (karena pembentukan enzim penisillinase oleh bakteri)

FARMAKOKINETIK :

• P.O/I.M/I.V à bisa masuk ke otak jika selaput otak mengalami peradangan

• Disaring dan diekskresikan kedalam urin

• Perlu penurunan dosis pada penderita disfungsi ginjal

Efek Samping :

Reaksi hipersensitivitas (dari ruam kulit sampai syok anafilaktik). Jarang timbul toksisitas syaraf, hati atau ginjal.

B. SEFALOSPORIN

Struktur mirip penicillin

Mekanisme dan efek samping : serupa dengan Penicillin

FARMAKOKINETIK :

Paling banyak dimetabolisme di dalam hati dan diekskresikan melalui ginjal

C. VANKOMISIN

Mekanisme :

Mencegah pemindahan prekusor dinding sel dari membran plasma ke dinding sel

Kegunaan klinis :

Drug of Choice untuk kolitis karena C. deficille. Infeksi yg diakibatkan oleh Staphylococcus dan Streptococcus yang resisten terhadap penicillin.

FARMAKOKINETIK :

• P.O/I.V absorbsi buruk , penetrasi buruk

• Diekskresikan dalam bentuk tidak berubah oleh ginjal.

Efek Samping :

• Tromboflebitis, ototoksisitas, nefrotoksisitas.

• Bila diberikan dg i.v cepat ; takikadia, kemerahan, hipotensi, nefrotoksisitas berat

D. BASITRASIN

Mekanisme :

Menghambat daur ulang pembawa (carrier) yang mengangkut prekusor dinding sel melintasi membran plasma.

Kegunaan klinis :

Organisme gram + yang menyebabkan infeksi mata dan kulit.

FARMAKOKINETIK :

Dipasarkan dalam kombinasi dengan polimiksin atau neomisin sebagai zat topikal.

Efek Samping :

Nefrotoksisitas berat jika diberikan secara i.v

II. PENGHAMBAT SINTESIS PROTEIN BAKTERISIDAL

GOL. AMINOGLIKOSIDA

Adalah penghambat sintesis bakterisidal

à Mengikat ribosom subunit 30S atau 50S dan menghancurkan kompleks inisiasi ribosom-mRNA, yang merupakan bagian penting untuk sintesis protein

Memiliki indeks terapi sempit à rentang antara kadar yg bakterisidal dan kadar yang toksik sempit à perlu pemantauan kadar obat dalam serum.

Contoh : Amikasin, Tobramisin, Gentamisin

FARMAKOKINETIK :

Pemberian secara i.v lambat atau i.m.

Tidak didistribusikan ke SSP atau mata

Diekskresikan tanpa perubahan melalui ginjal à perlu penurunan dosis untuk penderita disfungsi ginjal

Efek Samping :

Neurotoksisitas, ototoksisitas, vertigo, nefrotoksisitas

III. PENGHAMBAT SINTESIS PROTEIN BAKTERIOSTATIK

Mekanisme :

Menghambat sintesis protein tapi sifatnya Bakteriostatik

Dibagi menjadi 2 :

A. Berikatan dengan subunit 50S Ribosom

à zat yang dipilih untuk beberapa jenis infeksi

Misal : Kloramfenicol, Eritromisin, Azitromisin, Klindamisin, Linkomisin

1. KLORAMFENIKOL

Kegunaan klinis :

Drug of Choice untuk Salmonella typosa (demam tifoid), H. influenzae (meningitis atau epiglotitis)

Efek Samping :

Depresi sumsum tulang (anemia aplastik)

FARMAKOKINETIK :

• P.O melewati sawar darah otak.

• Dikonjugasi dengan glukoronida dalam hati.

• Ekskresi melalui ginjal

à Perlu penurunan (penyesuaian) dosis pada penderita dengan gangguan hati dan ginjal.

2. ERITROMISIN

Kegunaan klinis :

• DOC untuk Mycoplasma pneumoniae, C. diphteriae, Legionella.

• Alternatif penicillin untuk infeksi streptococcus atau staphylococcus

FARMAKOKNETIK :

• P.O à labil terhadap asam

• Diminum dalam keadaan perut kosong

• Dikonsentrasikan di hati dan diekskresikan dalam empedu (aktif)

• Melintasi selaput otak yang meradang

3. KLARITROMISIN

Kegunaan klinis :

Untuk infeksi yang disebabkan Mycoplasma atau Pneumonia pneumococcal, infeksi saluran nafas bagian atas, dan infeksi kulit.

FARMAKOKINETIK :

Penggunaan secara p.o à dimetabolisme menjadi obat aktif oleh hati

Efek Samping :

Gangguan saluran cerna (kurang sering dibanding eritromisisn), sakit kepala.

Interaksi obat :

Dapat meningkatkan kadar plasma Teofillin dan Karbamazepin jika diberikan bersamaan.

4. AZITROMISIN (ZITHROMAX)

Kegunaan klinis :

sama seperti klaritromisin + untuk infeksi Clamydia tidak terkomplikasi

FARMAKOKINETIK :

• P.O à waktu paruh panjang memungkinkan pemberian dosis 1 x sehari

• Absorbsi terganggu oleh makanan à diminum dalam keadaan perut kosong

• Diekskresi dalam empedu

Efek Samping :

Gangguan saluran cerna (kurang sering dibanding eritromisin), nyeri abdomen.

B. Berikatan dengan subunit 30S Ribosom

à mempunyai sedikit indikasi klinis

Misal : Tetrasilkin, Doksisiklin

TETRASIKLIN - DOKSISKLIN

Kegunaan klinis :

Bukan DOC untuk setiap mikroorganisme

Digunakan untuk mengobati jerawat dan infeksi Clamydia pada remaja.

FARMAKOKINETIK :

• P.O merupakan Chelator kuat à jangan diberikan bersama susu/antasid

• Tidak melewati sawar darah otak

• Dimetabolisme oleh hati dan diekskresikan oleh usus besar, direabsorbsi, dan diekskresi dalam urin dan feses

Efek Samping :

• Gangguan saluran cerna,

• Nefrotoksisitas (kurang pada doksisiklin),

• Hepatotoksisitas,

• Fotosensitivitas,

• Pewarnaan gigi,

• Peningkatan tekanan intrakranial (jarang terjadi).

IV. ZAT ANTIBAKTERIOSTATIK LAIN

1. SULFONAMID

Mekanisme :

Bersaing dengan PABA utuk bergabung kedalam folat à sintesis DNA, RNA dan protein terhambat

SPEKTRUM :

Luas mencakup bakteri gram positif dan Gram negatif

KEGUNAAN KLINIS :

Infeksi saluran kemih, profilaksis terhadap

demam reumatik

FARMAKOKINETIK :

• Diabsorbsi baik dalam saluran cerna.

• Mengendap dalam urin yang bersifat asam àperbanyak minum untuk mencegah pembentukan batu ginjal

Efek Samping :

- Kernikterus (peningkatan bilirubin bebas à

menyebabkan letargi, penurunan nafsu makan, nafas terhenti)

- Toksisitas ginjal

- Fotosensitivitas

- Hepatotoksisitas

2. TRIMETOPRIM

Mekanisme :

Menghambat kerja dihidrofolat reduktase yang mengubah asam dihidrofolat à asam tetrahidrofolat

SPEKTRUM :

Gram negatif enterik (Proteus, E. coli, Klebsiella, Enterobacter)

Kegunaan Klinis :

Infeksi saluran kemih

Otitis media akut pada anak-anak

Efek Samping :

Ruam, pruritis, gangguan saluran cerna, diskrasia darah

Pteridin + Para-amino benzoic acid (PABA)

Diblok oleh Sulfonamid

Asam dihidropteroat

Glutamat

Asam dihidrofolat

Diblok oleh Trimetoprim

Asam tetrahidrofolat

Kofaktor penting untuk sintesis DNA, RNA atau Protein

Gambar, tempat kerja Sulfonamid dan Trimetoprim dlm sel bakteri

TUBERKULOSIS (TBC)

DEFINISI

Tuberculosis adalah suatu penyakit infeksi pernafasan menular yang sebagian besar disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis.

Kuman à masuk kedalam tubuh manusia melalui udara pernafasan yang kemudian masuk kedalam paru-paru.

Daya penularan dari seorang penderita TBC ditentukan :

- Banyaknya kuman yang terdapat dalam paru-paru penderita,- Penyebaran kuman-kuman tersebut melalui udara serta dikeluarkan bersama dahak.

GEJALA

Gejala umum penderita yang diduga menderita TBC antara lain :

1. Batuk yang terus-menerus dan berdahak selama 3 minggu atau lebih
2. Mengeluarkan dahak yang bercampur darah, sesak nafas dan rasa nyeri di dada
3. Badan lemah, kehilangan nafsu makan dan berat badan turun, kurang enak badan (malaise), berkeringat (berkeringat malam tanpa disertai kegiatan), demam

Bila gejala tersebut diperkuat dengan riwayat kontak dengan penderita TBC maka kemungkinan besar seseorang tersebut menderita TBC.

Diagnosa TBC ditegakkan dengan melakukan :

pemeriksaan bakteriologi terhadap dahak penderita, pemeriksaan radiologis dan tes tuberkulin.

Tujuan terapi TBC dg Obat Antituberkulosis (OAT) adalah :

Untuk menyembuhkan penyakit dan untuk memutuskan rantai penularan penyakit.

Obat-obat antituberculosis yang biasa digunakan dalam pengobatan TBC antara lain : Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Etambutol dan Streptomicin.

Pengobatan TBC à paling sedikit dengan 2 obat à karena sering terjadi resistensi akibat penggunaan obat tunggal

Drug of Choice (1st line therapy) TBC adalah :

Isoniazid dan Rifampicin

Etambutol, Pyrazinamid dan Streptomisin

à digunakan bersama-sama Isoniazid atau Rifampicin

à kurang efektif bila digunakan sendiri

OBAT-OBAT ANTITUBERCULOSIS

1. ISONIAZID

Mekanisme :

Menghambat sintesis asam mikolat dalam dinding Mycobacterium tuberculosis.

FARMAKOKINETIK

p.o, didistribusikan secara luas

Mengalami N-asetilasi di hati dan diekskresi melalui ginjal

Efek Samping :

Neuropati perifer, hepatitis, hepatotoksisitas

2. RIFAMPICIN

Mekanisme :

Memblok unit polimerase RNA bakteri à menghentikan sintesis RNA bakteri

FARMAKOKINETIK :

Penggunaan peroral

Didistribusi luas, metabolisme di hati dan ekskresi melalui urin

Efek Samping :

Sekresi (urin, keringat) menjadi merah.

Interaksi Obat:

Menginduksi enzim sitokhrom P450 à dapat meningkatkan metabolisme obat lain.

3. ETAMBUTOL

Mekanisme :

Menghambat sintesis asam mikolat dalam dinding sel bakteri (mekanisme belum dipastikan)

FARMAKOKINETIK :

Penggunaan peroral

Mencapai kadar 50% dalam SSP

Dipekatkan dalam tubulus-tubulus ginjal à ekskresi mll ginjal

SELAMAT BELAJAR

THANK YOU

REGARDS,

IZA